上海热线 - 上海地区最专业的新闻资讯网站!
当前位置: 主页 > 社会 > 上海民生 > 心脏长右边,心门狭窄,胸科医院一站式手术让老伯总算“心宽气顺”了

心脏长右边,心门狭窄,胸科医院一站式手术让老伯总算“心宽气顺”了

发布时间:2020-09-12 13:12:57 来源:新民晚报 作者:左妍
​心脏畸形、主动脉狭窄、心房扩大、房颤、高血压……顾老伯做梦都没想到自己这颗“岌岌可危”的心脏还能重获

心脏长右边,心门狭窄,胸科医院一站式手术让老伯总算“心宽气顺”了

图说:上海市胸科医院成功为顾老伯施行了经皮主动脉瓣植入(TAVR)与左心耳封堵(LAAC)一站式手术 来源/医院提供

心脏畸形、主动脉狭窄、心房扩大、房颤、高血压……顾老伯做梦都没想到自己这颗“岌岌可危”的心脏还能重获健康。9月10日,上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔带领多学科团队通力协作、挑战极限,成功为他施行了经皮主动脉瓣植入(TAVR)与左心耳封堵(LAAC)一站式手术,挽救了老人的生命。据查阅相关文献,此例手术在世界范围内尚属首次报道。

顾老先生79岁了,年轻的时候他就知道自己的心脏长到了右边。多年前被查出主动脉瓣狭窄、房颤,心功能也不太好;但老伯觉得自己年纪大了,能拖一天是一天。然而今年春节,他开始有明显气急的症状,稍稍活动就气喘,严重时脚踝肿得像馒头。由于疫情的关系,一直将就着吃几颗消肿药物,勉强度日。近一个月,老人病情愈发严重,晚上根本无法躺下睡觉,这才慕名来到胸科医院何奔教授门诊。

经过检查发现,患者主动脉瓣严重狭窄,瓣口面积不到1平方厘米,只有常人的四分之一,心衰严重。左心房明显增大至48毫米。同时还合并房颤,卒中风险评分高达5分,风险很高!何奔教授立即组织心脏中心团队的多学科专家,展开了细致的讨论。大家一致认为,患者属于主动脉瓣严重狭窄合并严重心衰,一年存活率不到40%;同时存在脑卒中高风险,必须进行主动脉瓣置换及左心耳封堵。

要完成这个手术,面临着诸多挑战与困难。首先,老伯的心脏不仅右移还右旋了45度,心室以及“进出”心脏的大血管都不在常规位置。其次,他的主动脉心室出口贴近胸骨,已经被压成椭圆形,植入人工瓣膜变成圆形后,会不会与胸骨发生摩擦?再者,患者由于心衰,在靠近左心耳的心包底部竟然有一大滩包裹性积液,这无疑将给左心耳封堵带来很大挑战。最后,也是最挑战和棘手的是患者属于“低射血分数低压差”的最严重的主动脉瓣狭窄类型,其心功能很差,心脏的储备能力已经接近极限,手法必须非常娴熟精准否则很难耐受手术。专家们心里都很忐忑,可如果不做手术,老伯一年内的死亡率超过60%。“我们不能把病人往外推,手术要做!但要打有把握的仗。”何奔教授与团队针对每个难题,都制定出详细的方案与对策,最后决定迎难而上。

10日上午,在麻醉科的配合下,团队顺利完成了主动脉瓣膜的植入,监护仪显示患者的血流动力学迅速改善。可就在要进行下一步左心耳封堵时,超声报告突然提示心包积液似有增多,专家们观察到患者的血压很稳定,血流动力学也良好,那是为什么?此时,超声科医生发现了问题,原来是因为体位不一样导致了观察误差!随后,手术继续按照计划进行,在食道超声指引下,团队完成房间隔穿刺,左心耳造影测量,最后完美地把一枚30毫米内塞式封堵器植入于左心耳,封堵手术也取得成功。

术后,顾老伯恢复良好,感到多年未曾感到的“心宽气顺”,很快就能出院了。此例一站式手术的成功,得益于心脏中心完善的MDT多学科联合讨论机制,也标志着胸科医院在疑难复杂、危重心脏疾病诊治领域迈上一个新台阶。

新民晚报记者 左妍

  • 关键词浏览:
  • 异性之间发生了关系,大多是从这几个时候开始的,别不信
  • 友谊和爱情之间隔着千山万水,但有时候却只隔着一层纱,一层纱被捅破了,那么两个人的关系也就不是那么的纯洁了!...

  • 国家一级演员田蕤被曝猥亵上戏毕业生 警方已立案
  • 据介绍,田蕤是国家一级演员,曾获得过第22届上海白玉兰戏剧表演艺术奖主角奖等奖项。...

  • 长腿美女为博眼球地铁劈叉,扰乱公共秩序被行政警告
  • 近日,上海地铁内两名女性为拍摄视频博取网络关注。在轨交13号线武宁路站、隆德路站站台摘下口罩后多次做出劈叉动作。...

  • 男子酒驾逃逸后连撞警车私家车,以危险驾驶和妨害公务罪获刑
  • 9月3日,澎湃新闻记者从上海市黄浦区人民检察院获悉,8月7日,该院以涉嫌危险驾驶罪及妨害公务罪对被告人计某提起公诉。...

  • “彩虹线”发车,从上海中心城区最大保障房基地直达北外滩
  • 9月3日一早,一辆标有“彩虹线”的定点大巴班车从虹口区彩虹湾的虹湾路上准时开出,载着不少参与北外滩新一轮开发建设的人才和年轻白领,驶往北外...

  • 河南警方通报男子当街打死前女友:嫌疑人已被控制
  • 近日,河南嵩县,一男子当街暴打女子的视频热传。视频显示,该男子持续3分多钟暴打躺地女子,期间多次脚踢女子头部,并拾起附近的雪糕筒路障大力投...

  • 将8个子女留给妻子抚养,自己跟女儿同学远走高飞,张大千晚年结局如何
  • 见异思迁者不在于他人撩拨所致,而是个人朝三暮四使然,有缘无分永远不是花心滥情的借口,而是移情别恋的托辞。...

  • 深圳“下药男”涉嫌强奸被刑拘 受害女生:不会原谅他
  • 7月15日晚,深圳市公安局福田分局针对“女顾客遭男伴下药”一事发布通报称。嫌疑男子赵某因涉嫌强奸,已被警方刑拘。...

  • 印刷厂门卫老伯离奇死亡 真相终于在21年后揭晓
  • 21年前,也就是1999年,4月的一个凌晨,闵行区虹桥镇一家印刷厂发生凶案, 67岁的门卫被人杀害。...

  • 搭上电商,非遗飞入百姓家
  • 6月13日,央视新闻新媒体中心与文化和旅游部非遗司,共同推出了“把非遗带回家”专场带货直播节目,吸引了1000多万网友在线观看,售出超过1260万元的...

    最近更新

    上海热线始建于2013年,是上海地区最专业的新闻资讯网站,是全国各界人士了解上海的主要窗口之一;本站以上海本地新闻为主,可以说是上海地区最全的本地新闻资讯网站了。

    如果你发现本站的内容有侵犯到你的合法权益,请附上你的权利证明发送邮件至admin$shzx.org,经本人核实后将以最快的速度删除。

    Latest Copyright © 2013-2099 上海热线 版权没有 盗版不究 欢迎转载 请勿镜像 娱乐吧 友情赞助