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全球健康与发展论坛上,专家由疫苗展开创新、平等、合作等命题的思考

发布时间:2020-10-24 06:40:21 来源:上观 作者:
”戴维仁介绍,COVAX计划将把20亿剂疫苗中的一半用于低收入国家,这一总量应足够保护全球的高危易感人群和一线医

全球健康体系建设与共治已成必然。昨天举行的“2020浦江创新论坛特别论坛——首届全球健康与发展论坛”上,多位专家不约而同提到了“新冠疫苗”这一全球最关心的话题,并由此展开了关于创新、平等、合作等命题的讨论与思考。

全球儿童疫苗接种率倒退

“今年的这场新冠肺炎疫情,已让全球约4000万人陷入或重新陷入极端贫困。原本全球儿童的疫苗接种率已达84%,可短短25周,让之前20多年的努力付之一炬,疫苗接种率直接倒退回上世纪90年代。”这是比尔及梅琳达·盖茨基金会资深中国战略顾问戴维仁带来的数据。

他直言,疫情重新加剧了种族、地域、贫富差距,而全球迫切需要以创新、平等、合作为命题,展开国际组织、政府部门、科研机构与企业等多方的跨界对话。“许多国家都在开展大规模病毒检测试剂、药物与疫苗研发,并获得了显著进展。目前,已有184个国家和地区参与到由全球疫苗免疫联盟(Gavi)推动的新冠肺炎疫苗实施计划(COVAX),它的最初目标是在2021年底前完成20亿剂新冠疫苗生产。”

谁来制造和分配这20亿剂疫苗?戴维仁称:“高收入国家和地区可能早已预订了足够的疫苗,但欠缺购买力的低收入国家或许最多拥有覆盖14%人口的疫苗剂量。但大家都知道,在所有人都安全之前,没有人是安全的。按照这一模型,新冠病毒将在全球四分之三地区不受控制地继续传播,最终没有国家能成为大流行中岿然不动的堡垒。”

戴维仁介绍,COVAX计划将把20亿剂疫苗中的一半用于低收入国家,这一总量应足够保护全球的高危易感人群和一线医护、社会工作者。这样做的独特之处在于,不论参与其中的国家和地区是富是贫,均能获得疫苗。他高度称赞了中国在该计划中的表现,也期待中国继续向全球分享疫情防控经验。

接种疫苗不只是保护自己

当然,新冠病毒不是人类面对的首次健康威胁,也绝不会是最后一次,疫苗和免疫接种始终在帮助人类建立更安全健康的世界。中国疾控中心高级顾问兰斯·罗德瓦尔德(Lance Rodewald)说:“除了健康价值外,疫苗还有很强的社会经济学意义,如何用好疫苗至关重要。”他解释,除了大众了解的“保护自己,主动免疫”之外,疫苗还有3种保护方式,“间接保护,即如果本人有接种禁忌,他人接种也能减少感染的机会;直接保护,被动免疫,如母体接种对胎儿的保护;暴露后预防,如狂犬病疫苗等。”因此,疫苗接种是公共卫生领域的重要环节,甚至可完全切断某些疾病的本地传播。不过,疫苗也有局限性,大部分有效性低于95%,且均有过敏性休克等安全风险。

在新冠疫苗即将面世之际,罗德瓦尔德提出3个问题:疫苗的真实效果和推荐时的期望效果一致吗?安全性呢?是否在政策实施上有意想不到的情况?他称,目前全球各国研发中的疫苗均表现出免疫原性,但由于没有既往使用史,对于重症患者是否有保护力、保护持久性、暴露后免疫效果、免疫逃逸病毒基因漂移等重要特征和风险仍属未知。

制定“鸡尾酒疗法”策略

新冠肺炎疫情也让全球健康风险治理成为各国反思的重要议题。然而,人口、货物的全球流动让风险扩散难以控制;全球卫生健康条件差别,也让各国应对的策略及效果差异巨大。清华大学苏世民书院院长薛澜直言:“全球健康治理面临复杂局面,这是个涵盖专业机构、政府间国际组织、基金会、政府部门、立法部门、企业和非政府组织的机制复合体,大家都有发言权,但都没有绝对控制权。”

以新冠肺炎疫情为例,全球健康风险治理经历了不同阶段,“比如在高风险阶段,防控的挑战是病毒的大规模传播;如今进入低风险阶段,我们发现挑战更棘手,除了新冠疫情出现反复,还有社会各类风险的综合管控。”薛澜指出,疫情防控成本呈边际递增规律,而且必须承认的是,各国在可接受风险水平和防控策略实施上的确有差异。“另外,不同风险之间需要权衡,如扩散风险与隔离导致的风险、与经济萧条的风险应找到最佳平衡。”

目前,中国进入低风险阶段,但仍有多重风险交织。薛澜说,下一步,相关部门应加强对新型传染病本身、防控措施有效性的研究,加强风险沟通,促使易感及高危人群调整行为,让全社会对可接受的风险水平达成共识。“全球合作主要应在科研和协助两方面加强,如对病毒特性的认识、药物研制生产供给、疫苗研制生产配送及对于欠发达地区的援助。”薛澜建议,通过制定各国防控策略的“鸡尾酒疗法”,并协调制定各国人员货物交流的风险标准,将有效提升全球现阶段新冠疫情防控风险治理的效率。

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