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18岁少女腹中长30厘米肿瘤 市一团队2小时拆除“巨弹”

发布时间:2021-05-16 22:26:43 来源:东方网 作者:刘轶琳
模拟手术入路、实战演练,预设多套应急处理方案,提前一周备足手术血浆,采取包围式胰腺肿瘤切除战术……2小时

东方网通讯员蔡诗诗5月16日报道:模拟手术入路、实战演练,预设多套应急处理方案,提前一周备足手术血浆,采取包围式胰腺肿瘤切除战术……2小时后,一颗30厘米表面布满血管的巨型胰腺肿瘤被完整切除,全程仅出血100毫升。

18岁少女腹中长30厘米肿瘤 市一团队2小时拆除“巨弹”

近日,上海市第一人民医院胰腺外科(北)主任龙江团队协同消化科、放射科、急诊危重病科、麻醉科、输血科等多学科合作,为一胰腺实性假乳头状肿瘤患者制定“量体裁衣”式手术方案,联手完成胰腺巨大肿瘤切除手术保障“四重奏”。在护理团队的精心照护下,两周后患者出院了。临行前,龙江教授送给她一朵小红花,“每个人都需要一朵小红花,代表生命的温暖和勇气。”他说。

去年12月凌晨一点,18岁的晓婷(化名)被一阵剧烈的腹痛惊醒。县城医院急诊行CT检查后显示腹腔内有一近30厘米的肿物,几乎占据腹腔的大半空间,后经确诊为巨大胰腺肿瘤。因当地治疗条件有限,医生建议晓婷前往大城市诊治。自此,晓婷和父母踏上了长达半年的寻医之路。

“肿瘤过大,手术风险高,不建议手术,成为了我求医的主要阻碍。”晓婷告诉记者,由于胰腺肿瘤巨大,血供丰富,周围都是重要的器官大血管,她曾被多次婉言拒绝。在病友的推荐下,晓婷来到上海市第一人民医院胰腺疾病MDT门诊,接诊的是市一医院胰腺外科主任(北)龙江教授。

“有手术机会!”在认真分析了晓婷近几个月的检查资料后,龙江教授的一句话让晓婷一家看见了曙光。面对这样一台高风险且复杂的手术,绝不可能“信手拈来”,市一胰腺疾病MDT团队经多次组织会诊讨论后制订的“量体裁衣”式治疗方案让晓婷更加信心十足。

术前,医务处处长(北)胡国勇、消化科执行主任(北)万荣、放射科主任张佳胤、放射科主任医师王庆国通过内镜超声、血管三维重建、多模态融合等技术对胰腺肿瘤周围的重要器官和血管做了全面评估,指导胰腺外科团队模拟手术入路,实战演练。由于18岁的晓婷身高、体重更像是一名初中生,因此针对术中给药剂量,循环控制,巨大肿瘤移除后血压的急剧变化,大出血等情况,急诊危重病科主任王瑞兰、麻醉科主任李金宝预设了多套应急处理方案,更是对术后监护管理等问题做了周密部署,力争确保围手术期安全。输血科主任陆元善则提前一周就为手术准备了充足的血浆。

18岁少女腹中长30厘米肿瘤 市一团队2小时拆除“巨弹”

手术当天,当胰腺外科龙江教授团队打开腹腔后,看见的是胰腺巨大肿瘤已将胃、结肠、小肠等临近器官挤压到了腹部角落,肿瘤表面更是布满了血管。由于术前完备的影像评估及模拟操作,胰腺外科主任(北)龙江和胰腺外科武春涛医师配合熟练,利用术中导航系统,采取“包围式”战术,层层解决,首先将最重要的肠系膜血管解剖显露出来,保护好胃左动脉、肝总动脉和门静脉,离断胰腺,切断结肠………最终将胰腺肿瘤彻底斩除。原本计划5-6小时的手术,在多学科的保驾护航之下,仅用2小时就切除完成,术中出血100毫升。

据上海市第一人民医院胰腺外科主任(北)龙江介绍,晓婷最后的病理诊断是胰腺实性假乳头状肿瘤,约占胰腺肿瘤的1-2%,属于低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,多为体检或者巨大肿瘤产生压迫疼痛症状时意外发现。

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